En los últimos años se ha popularizado el uso de la insulina entre los fisicoculturistas, pero ¿qué es?, ¿para qué sirve?, ¿cómo funciona?, es importante dar a conocer esto, ya que algunas personas la utilizan indiscriminadamente sin saber realmente sus efectos en el metabolismo, además de los riesgos que pueden ocasionar a su salud.
Iniciaremos conociendo su gen, estructura y efectos metabólicos sobre el organismo.
El gen de la insulina se localiza en el brazo corto del cromosoma 11. Esta hormona consta de dos 2 moléculas precursoras que son preproinsulina, la cual se transforma en preinsulina y esta a su vez se transforma en la preciosa insulina.
La insulina esta compuesta por 51 aminoácidos, dispuestos en 2 cadenas de péptidos. Esta hormona es secretada por el páncreas, en su porción endocrina, por las células B de los islotes de Langerhans, los cuales secretan alrededor de 40-50 Unidades por día en una persona normal, alcanzando concentraciones básales promedio en ayunas de 10U/ml, sin elevarse mas de 100U/ml después de una comida.
Secreción de insulina
El principal estimulo para que se secrete, es el incremento de glucosa en sangre, esto se logra simplemente al comer, pero dentro de los nutrimentos, los que mas van a estimular su liberación son los carbohidratos, principalmente los simples, además de estos puede estimular su liberación algunos aminoácidos, como la leucina, la arginina, las cetonas y los ácidos grasos pueden tener este mismo efecto, su secreción se divide en dos fases. 1) Fase temprana: Se presenta cuando hay un incremento súbito de glucosa y 2) Fase tardía: En esta la insulina cae gradualmente y después aumenta hasta valores normales si la concentración de glucosa se mantiene; por otro lado puede inhibir su secreción la adrenalina, noradrenalina y la somatostatina.
La insulina es una hormona básica, ya que interviene en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas (casi nada), por lo cual es indispensable para la vida, va a tener efecto principalmente en 3 tejidos: hepático, muscular y adiposo.
Efectos sobre el Hígado:
Este es el primer órgano que alcanza la insulina a través del flujo sanguíneo y realiza su acción en 2 formas:
1) Promueve el anabolismo, lográndolo al promover la síntesis y almacenamiento de glucógeno, al mismo tiempo que inhibe su degradación, además estimula la síntesis de proteínas, triacilgliceroles y formación de VLDL, inhibiendo también la gluconeogénesis (formación de glucosa a partir de elementos no derivados de los carbohidratos, como aminoácidos, lípidos, lactato, etc.)
2) Inhibe el catabolismo, esto se logra revirtiendo los procesos de la glucogenolisis (desdoblamiento de una molécula de glucógeno para obtener glucosa) y gluconeogénesis hepática, principalmente.
Efectos sobre los Músculos:
Promueve la síntesis de proteínas del tejido muscular, al aumentar el transporte de aminoácidos, además de estimular la síntesis de glucógeno muscular, para reemplazar el utilizado durante una actividad muscular, pudiendo almacenar de 500-600g de glucógeno en nuestros músculos, es por esto que esta hormona es tan importante para nuestro deporte, además de sus efectos en el hígado, pero no necesariamente se tiene que administrar exógenamente, mas adelante sabrás como aprovechar sus beneficios con la dieta.
Efectos sobre Tejido Adiposo:
Aquí esta el detalle, ya que una de las funciones primordiales de la insulina es crear reservas energéticas, y esto se logra al promover el almacenamiento de triacilgliceroles en los adipositos, esto puede ser por medio de tres pasos:
1) Por hidrólisis de triacilgliceroles de las lipoproteínas circulantes.
2) Aumento del transporte de glucosa a los adipositos lo cual estimula la lipogenesis (formación de grasa), esto a su vez tiene enorme relación con el consumo de carbohidratos simples.
3) Inhibición de la lipólisis (degradación de la grasa) intracelular de los triacilgliceroles.
Como podrás ver, esta hormona es básica para el fisicoculturismo, por lo ya mencionado, pero ¿Cuál es el uso real de esta hormona?, en que personas se administra, básicamente se administra en pacientes con diabetes mellitus tipo I o tipo II los cuales no responden al tratamiento con hipoglucemiantes orales, además en pacientes con diabetes pospancreatectomia o diabetes gestacional, entre otras.
Existen varios tipos de insulina los cuales se van a dividir según su origen y duración de acción.
Por su origen tenemos que puede ser:
• Humana
• Porcina
• Bovina
• Mezcla de bovina y porcina.
En la actualidad, la que mas se utiliza es la de origen humano, esto es, por que molecularmente es igual a la que produce el páncreas, este tipo de insulina se sintetiza en una cepa especial de laboratorio no patógena de la bacteria Escherichia coli, que ha sido modificada genéticamente mediante la adición de un gen humano para producción de insulina. En la actualidad todas las presentaciones se surten con pH neutro lo cual mejora su estabilidad y permite su almacenamiento a temperatura ambiente, esto solo en algunos tipos de insulina.
Por su duración de acción pueden ser de:
• Acción corta.
• Acción intermedia.
• Acción prolongada o lenta.
Insulinas de acción Corta o Rápida:
Estas por lo general están disueltas en un amortiguador a pH neutro, la principal característica de estas es que su inicio de acción es el más rápido de los otros tipos, pero su duración es breve. Por lo general debe inyectarse 30 a 45 minutos antes de las comidas, puede inyectarse en forma intramuscular e intravenosa, esta última se utiliza en pacientes diabéticos descompensados. Se puede combinar con insulina NPH cuando los pacientes diabéticos se encuentran en condiciones metabólicas estables. Existen 2 variedades de esta las cuales son:
Insulina soluble regular (cristalina), la cual es de aspecto claro y tiene un inicio de acción de 30 a 42 minutos con una duración de 5 a 8 horas, teniendo su efecto máximo entre 1 hora y media a 4 horas.
Insulina Lispro, siendo esta la más rápida, con aspecto claro, tiene un inicio de acción aproximadamente de 15 minutos y con una duración de 2 a 5 horas, teniendo su máximo efecto entre 30 minutos a 1 hora y media.
Insulinas de Acción Intermedia:
Este tipo de insulinas se disuelve de manera más gradual por lo que su duración de acción es más prolongada a comparación de las de acción rápida. Su vía de administración es subcutánea, existen 2 preparaciones de insulina intermedia las cuales son:
Insulina NPH, es una suspensión de insulina en un complejo de zinc y protamina en un amortiguador fosfato, la cual tiene un aspecto turbio, con un inicio de acción de 1 a 2 horas, con una duración de 18 a 24 horas, teniendo su máximo efecto entre 6 y 12 horas.
Insulina lenta, es una mezcla de insulina cristalizada (ultralenta) y amorfa (semilenta) en un amortiguador acetato, la cual también tiene un aspecto turbio, teniendo un inicio de acción de 1 a 2 horas, con una duración de 18 a 24 horas, con un efecto máximo entre 6 a 12 horas.
Este tipo de insulinas se administra una vez al día por las mañanas o hasta 2 veces al día, esto depende de los fines y la persona que la utilice.
Insulinas de acción Ultralenta:
Estas se caracterizan por un inicio de acción muy lento, así como una acción prolongada y relativamente uniforme, se recomienda para mantener y obtener concentraciones básales bajas durante todo el día. Existen 3 tipos de esta insulina que son:
Insulina ultralenta, la cual es de un aspecto turbio, la cual tiene un inicio de acción de 4 a 6 horas, con un a duración de 20 a 36 horas y un efecto máximo entre 16 a 18 horas.
Insulina protamina zinc, la cual es de aspecto turbio, teniendo un inicio de acción de 4 a 6 horas, una duración de 24 a 36 horas y un efecto máximo entre 14 y 20 horas.
En el caso de las Insulinas de acción rápida, las cuales son de aspecto claro, no se deben de administrar si está turbia, viscosa, con ligera coloración o si existen grumos o partículas sólidas después de mezclarse, que se adhieran a las paredes o al fondo del frasco dándole una apariencia de congelamiento, en el caso de insulinas de acción intermedia y lenta que son de aspecto turbio no se deben de aplicar si se observan grumos o partículas sólidas blanquecinas después de mezclarse que se adhieran a las paredes o al fondo del frasco, dándole una apariencia de congelamiento, asimismo, no se deben emplear si tienen aspecto transparente y lo conservan después de hacer girar o agitar el frasco o el cartucho.
Con excepción de las insulinas de acción rápida (regular y lispro), bajo ninguna circunstancia se deben administrar insulinas de acción intermedia (NPH y lenta) y acción lenta (ultralenta, protamina zinc y glargina) por vía intravenosa.
Como te podrás dar cuenta, existen mucho tipos de insulina los cuales tienen distintas cualidades con respecto a su inicio de acción y duración, con lo cual el no conocer bien cada una de estas cualidades, puede tener efectos no deseados cuando se utiliza con fines de anabolismo muscular, ya que se pude afectar su inició de acción con la actividad física si esta se realiza después de haberse inyectado la insulina, por lo que el inicio de acción va a ser mas corto. A continuación veremos las presentaciones de la insulina mas comercializada en México, así como sus vías de administración, donde se aplica y efectos adversos, así como los nuevos tipos o vías de administración.
En el mercado nacional se comercializan distintos tipos de insulinas siendo la marca más comercial Eli Lilly, la cual va a tener distintas preparaciones, lo cual el uso de cada una de estas, va a depender de las necesidades de cada persona. En la actualidad todos los tipos de insulina que se venden son insulinas humanas obtenidas como ya se menciono por técnicas de DNA recombinante.
La marca Eli Lilly tiene las siguientes presentaciones comerciales.
Humulin* R: Esta es una Insulina de acción rápida, la cual la vas a encontrar en un frasco con 10 ml con 1,000 unidades, donde cada ml contiene 100 unidades de insulina humana regular. También la puedes encontrar en Cartucho con 3.0 ml con 300 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina humana regular.
Humulin* N: Esta es una Insulina de acción intermedia de tipo NPH, la cual la vas encontrar en frasco con 10 ml con 1,000 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina humana NPH, o bien en cartucho con 3.0 ml con 300 unidades. Cada ml el cual contiene 100 unidades de insulina humana NPH.
Humulin* L: Esta es una Insulina de acción intermedia de tipo lenta la cual la podrás encontrar en frasco con 10 ml con 1,000 unidades conteniendo cada ml 100 unidades de insulina humana lenta.
Humulin* 80/20: Esta contiene 80% de insulina humana NPH y 20% insulina humana regular amortiguada (Insulina de acción rápida) podrás encontrarla en frasco con 10 ml con 1,000 unidades.
Humulin* 70/30: Esta contiene 70% insulina humana NPH y 30% insulina humana regular amortiguada. (Insulina de acción rápida), la encontraras en frasco con 10 ml con 1,000 unidades conteniendo cada ml 100 unidades y Cartucho con 3.0 ml con 300 unidades.
Como podrás ver algunos de estos tipos los podemos encontrar en frasco o cartucho, la diferencia de estos es que el primero se aplica con jeringas para insulina y los cartuchos se aplican con una pluma especial en la cual se puede graduar la dosis más exactamente y la aplicación es mas practica.
También podemos encontrar insulina lispro la cual es de la marca Eli Lilly, tiene el nombre de HUMALOG, esta se comercializa en frasco de 10 ml con 1,000 unidades, también se encuentra en cartuchos de 3 ml con 300 unidades.
Todos los tipos de insulina que son en presentación de frasco, se deben almacenar en un lugar frió, de preferencia en un refrigerador, pero nunca en el congelador, en un dado caso que no se pueda refrigerar, el frasco que se esté utilizando puede mantenerse sin refrigeración siempre y cuando se conserve en un lugar lo más fresco posible, alejado del calor y la luz, no se debe utilizar frascos que hayan sido congelados. No se debe aplicar después de la fecha de caducidad.
Como ya se menciono la insulina se puede aplicar vía intravenosa, intramuscular y subcutánea siendo esta la forma mas común, las zonas en las que se puede aplicar son abdomen, nalgas, parte anterior de los muslos o en la porción dorsal del brazo, teniendo la absorción mas rápida en el abdomen, por lo cual se recomienda que se aplique en esta zona por la mañana, algo importante es que las aplicaciones deben rotar del sitio de aplicación ya que si se aplica constantemente en el mismo lugar puede causar una lipoatrofia y lipohipertrofia.
El uso y abuso de la insulina en personas que no tienen una indicación medica como la Diabetes mellitus en cualquiera de sus tipos, puede ocasionar reacciones adversas e incluso la muerte, la mas importante de estas es la hipoglucemia, ya que si en pacientes diabéticos, en los cuales sus niveles de glucosa son altos (no así en los deportistas), les puede ocasionar hipoglucemia por no calcular la dosis adecuada o por realizar alguna actividad física, como una simple caminata, imaginen que podría pasar en alguna persona “creativa”, que se inyecte insulina antes de entrenar y no tenga alimento a la mano o alguien que lo vigile en sus entrenamientos, además podemos agregar que se la inyecto en ayunas, esto puede llevar a la muerte a cualquiera, y en el mejor de los casos puede llegar a tener daño neurológico irreversible, pero bueno, existen otros efectos adversos como alergia y resistencia a la insulina.
La alergia a la insulina no es muy frecuente, pero se puede detectar cuando en el sitio de aplicación existe aumento de temperatura, rubor y prurito (comezón).
La resistencia a la insulina es tal vez el efecto adverso mas importante, ya que al administrar la insulina sin tener una necesidad fisiológica, ya sea por diabetes, o por cualquier otra razón, nos puede ocasionar resistencia, al haber un incremento de esta hormona circulante, los receptores se saturan y al no poder unirse a sus receptor especifico, la hormona que queda libre, ocasiona uno de loa efectos que por lo regular las personas que la utilizan padecen y es el incremento en el porcentaje de grasa corporal, además que podría ocasionarse diabetes por esta misma razón.
Esta hermosa hormona, ha por cierto, es la hormona más anabólica del organismo, pero no con esto, creas que es lo que debes de inyectarte para lograr tus objetivos, una forma en la cual puedes tener una ayuda con esta hormona, es tomando un jugo de zanahoria con una cucharada de miel y unas gotas de limón, unos 5 a 10 minutos después de tu entrenamiento, lo cual va a disparar tu insulina y si después de esto, haces una comida con una cantidad de proteínas y carbohidratos complejos adecuados a tu peso y objetivos, podrás tener una ayuda extra, esto es solo para personas que quieran incrementar su masa muscular y su porcentaje de grasa corporal sea bajo, ya que si esto no es así, podría aumentar tu porcentaje de grasa.
Hay una gama inmensa de complementos y suplementos con los cuales puedes lograr tus objetivos, por eso existe el Anabolic Drive, el cual, debes de tenerlo con una persona profesional y que sepa realmente lo que hace, con lo cual podrás alcanzar esos músculos grandes, definidos y duros como una roca.
Por Dr. Antonio H. Méndez.