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Dado que el problema de la obesidad y el sobrepeso es un factor de riesgo que generalmente va asociado a otros como el sedentarismo, la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes, entre otros. La acción a realizar para disminuir los riesgos de la obesidad y del sobrepeso se plantea de esta manera como una herramienta terapéutica que el médico puede usar en todos los pacientes, con excepción de aquellos en los que exista una formal contraindicación. Evita la progresión del problema o de la enfermedad a etapas de mayor compromiso.
Con el objetivo de reducir de peso al paciente, el manejo de las estrategias debe apuntar a un balance energético negativo, es decir, provocar una situación en que el gasto energético diario supere al consumido o ingerido. En términos prácticos, debemos poner énfasis en el control del apetito y en la incorporación de actividad física en la vida habitual del paciente. Paralelamente diseñar pautas en que el paciente se adhiera a esta nueva adquisición de hábitos tanto alimenticios como de ejercicios.
La forma de llegar a los propósitos descriptos es efectuando un esquema de ejercicios físicos y de actividad aeróbica que como mínimo deben ser de una hora día por medio o media hora todos los días, cuya calidad e intensidad serán detallados suficientemente en el ítem programación propiamente dicha; a su vez se instruirá convenientemente al paciente en lo referente a como utilizar el tiempo en los días en que no concurre al servicio, siempre atendiendo a las posibilidades de cada caso en particular. Se efectuará también un estudio completo de los factores de riesgos que pudiera padecer cada paciente actuando sobre los mismos para lograr su erradicación o modificación con el seguimiento correspondiente.
Catalina, 56 años, Neuquén, Argentina
Yo empecé con 109 kilos. Empecé en el 2003 en el Hospital. Fui tres meses y no me gustó. Era como que las enfermeras allá, los otros profesionales acá así y nosotros( …).
Yo venía de una operación y el doctor me había mandado bajar de peso porque había aumentado mucho. Los problemas familiares, se había fallecido mi papá , mi mamá y así.
No me gustó yo llegaba allí y andaba siempre muy mal. Fui tres meses y dejé.
En el 2004 me ayudó mucho mi entorno familiar, yo tuve un problema oncológico y me han ayudado mucho durante estos cuatro años. Tengo 9 hijos. Mamá ya empezó la inscripción me decían, ya voy a ir decía yo.
Ya voy a ir a buscar la hojita a la salita…
Pero no iba.
En agosto del 2004, me había subido mucho la presión, empecé quimioterapia por seis meses y me comía todo. Yo tengo un problema y como, como…. La ansiedad.
Tengo mucha ansiedad. En el mes de diciembre estuve un mes en Neuquén porque mi hermano se falleció internado en el policlínico y tenía mi cuñada en Cipoletti así que iba de aquí para allá, en ese tiempo estuve mal, mal…Estuve un mes allá así que comía, comía, iba a lo de mi cuñada y comía.
¨ No tenía esto de bajar de peso ni nada porque todo me daba igual. Estaba para mis hijos nomás. ¨
Cuando me casé tenía 20 años, yo era normal, flaca. Al año tuve mi primer hijo, quedé igual, o más flaca, lo amamanté hasta los 2 años. Y después me quedé embarazada de mi otra hija que está por cumplir 32 años ahora. Ahí si que estaba muy flaca y me tuvieron que dar vitaminas en mi embarazo para que pudiera seguir adelante.
Después que tuve a mi hija fui aumentando. Me pasaba lo mismo que a ella, no salía de mi casa, no más era con mis hijos, llevarlos al médico, a la escuela.
Yo fui aumentando, aumentando, y ya no tenía para mí nada. Nacieron los nueve hijos, yo no me podía cuidar. Me cuidaba con pastillas y cuando dejaba de tomar al año las suaves y cambiaba a las más fuertes y ahí quedaba embarazada. Al quinto mes ya me empezó la presión alta, era un problema de salud. Qué sacrificio.
La que el año pasado cumplió 15 años nació de siete meses y estuvimos tres meses en Neuquén porque le agarró una infección y así que estuvimos re mal en Neuquén. Después vino la otra que está ahora por cumplir quince años y nació sietemesina y el doctor me dijo no, acá hay que hacer algo. Yo le dije mire doctor me corta, me saca pero ya no. Cuando cumplió un año me hice ligadura de trompas.
Sino hasta los 52 años me vino la menstruación, hubiera tenido no sé cuántos!!, porque yo no me podía cuidar. No me gusta el espiral y las pastillas no me servían.
Al año bien, después del año que me cambiaban de pastillas y me daban unas más fuertes, quedaba embarazada.
No tenía esto de bajar de peso ni nada porque todo me daba igual. Estaba para mis hijos nomás.
Contribuciones
Olinda, 41 años Lima, Perú
Estoy muy agradecida al Poyecto Adelgazar. Nosotras formamos un grupo que nos reunimos día por medio para caminar y charlar.
Fui al médico en agosto del 2004, con 121 kilos, ya no podía ni ponerme las zapatillas, ni higienizarme bien, ni agacharme, ya me sentía mal, muy mal me sentía. Y fui al doctor y él me dio pastillas para la presión, me cuidé en la sal. El problema mío que yo tuve es que me operaron de colon canceroso, y me dijo el doctor de Lima que me operó que yo ahora tenía que bajar de peso.
Y la angustia, desde que empecé con el problema de colon … mire doctor le dije, porque mi mami murió de eso, y yo tenía miedo y ansiedad. Y le dije mire doctor si yo tengo algo malo dígamelo ya. (…)
Es bueno esto del Proyecto, cuando empecé en el 2006 de nuevo, estaba con la dieta con todo, el caldito que hacemos con verdura, y bajé 9 kilos de septiembre al 29 de noviembre que terminamos ese año. En las vacaciones me sostuve y el año pasado también, bajé a 98 y me sostuve. No haciendo la dieta estricta como tiene que ser, comía de todo, poquito, pero de todo.
Ahora hay que empezar de nuevo, no sé ahora cuanto peso.
Es un proyecto buenísimo, yo no lo hago como tengo que hacerlo, pero es uno que tiene que andar bien, tampoco uno puede obligar a otra persona a hacerlo.
Habían señoras que iban a nuestro grupo el año pasado y decían que no podían ir a caminar porque el doctor les dijo que no podían salir a caminar. ¿Cómo no van a poder salir a caminar?.
Yo creo que esa es la conciencia que tiene que tener cada una.
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